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小引

轻度哮喘患者的发病东说念主数在哮喘患者中的比例较高，然则由于症状较轻，轻度哮喘时常被患者看不起，常无法得到形状化诊治，限制情况欠安。

此外，轻度哮喘也存在急性发作的风险。有不少患者和临床医师以为“轻度哮喘”莫得风险且不需要经受诊治，殊不知高达30%的哮喘弃世病例发生在不常出现症状的哮喘患者中。

AJRCCM近期发表了一篇揣测声明，由好意思国胸科学会官方组织、野心轻症哮喘问题的揣测声明。

什么是轻度哮喘，其诊疗计谋是什么？咱们一齐来学习吧！

一

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轻度哮喘的界说

一直以来，东说念主们对重度哮喘的眷注进度时常大于轻度哮喘。事实上，重症哮喘的界说已被平庸经受并用于临床执行，然则轻度哮喘界说的实用性和相关性并不解确。

2022年GINA凭据ATS/ERS的界说将轻度哮喘界说为：通过按需使用吸入性糖皮质激素（ICS-福莫特罗）或低剂量ICS+按需使用吸入型β2受体欢快剂（SABA）即可得到邃密限制的哮喘。

GINA不提出在临床执行中过多说起“轻度”的界说，以幸免医患产生疾病较轻的错觉，但如需使用，则应辅导其严重哮喘发作的风险以及使用含ICS诊治的必要性。

二

轻度哮喘的病理生理学

由多种炎性细胞（嗜酸性粒细胞、魁梧细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气说念上皮细胞）共同参与的气说念慢性炎症，这种炎症易使易感者对各式继发因子具有气说念高反映性和睦说念重构，并引起气说念缩窄、气流受限，而不引起肺泡碎裂。

值得谛视的是，即使是那些患有“轻度间歇性”哮喘的东说念主也可能有潜在的气说念炎症，即使在最幽微的临床发达中，炎症仍然是该疾病的秀气。

三

疾病进展和加剧经过

轻度哮喘进展与上皮毁伤、炎症和睦说念重塑联系，并可能与气说念高反映性相关。与进展和发展为严重哮喘风险增多相关的临床要素包括SABA使用不当、发病年齿较大以及存在归并症等。道理的是，尽管永恒反复构兵过敏原，但特应性或嗜酸性的轻度早发性哮喘频繁不会跟着时刻的推移而恶化。

由于轻度哮喘患者的FEV1以及FEV1占用劲肺活量的比值（FEV1/FVC）下跌幅度较小，基本仍在平素领域，因此舒张考试阳性率较低，其阴性无法放手哮喘会诊。

一项前瞻性盛开标签队伍揣测发现，在临床诊治中醉心肺功能搜检及爱惜说念功能评估可进步轻度哮喘的会诊率，以实时放松患者症状，防御慢性炎症和睦说念重塑的发展。轻度哮喘的加剧与多种要素相关。

揣测发现[2]年齿≥65岁、女性、归并胃食管反流病、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、归并抑郁、慌乱、存在加剧史如激素冲击诊治、入院诊治等与轻度哮喘加剧显赫相关。

四

不过，克莱森上赛季只为曼联21岁以下青年队出场8次，他表示，他在即将到来的赛季中的明确目标是为自己赢得更多的白人出场时间，他刚参加了周中曼联对阵曼联的第一场季前赛友谊赛。

轻度哮喘的诊治

诊治原则：缓解和限制症状、腐化哮喘急性发作、减少肺功能下跌、尽可能减少诊治药物的不良反映。

1. 依期（逐日）使用ICS。START揣测再次证据，在轻度哮喘中，与单独使用SABA比拟，低剂量ICS+吸入型短效β2受体欢快剂（SABA）是轻度哮喘患者的首选缓解药物。按需使用ICS，可缩小轻度哮喘恶化风险和症状职守，并改善肺功能。对讲明患有间歇性哮喘的患者进行的亚组分析标明，老例低剂量ICS加SABA在减少恶化方面也优于单独使用SABA；

2. 茶碱不保举用于轻度哮喘。因为与ICS比拟，茶碱有反作用且疗效不及；

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4. 其他潜在诊治次第：奥马珠单抗是诊治哮喘的第一个靶向药物，是一种重组东说念主源化抗IgE单克隆抗体，不错径直作用于IgE介导的超敏反映道路的肇始阶段，径直扼制I型超敏反映和炎症。

揣测标明，奥马珠单抗是轻度哮喘的一种潜在选拔；AIT是惟一可用于IgE介导的疾病如过敏性哮喘的对因诊治。当今揣测还是证据AIT是一种安全有用的诊治次第，不错减少疾病症状和急救药物的附近，进步患者的生存质地，并在住手AIT后患者可蔓延临床获益。

5. 非药物干扰次第：合理饮食、作息章程、病情监测、幸免香烟、恰当剖析、腐化过敏原、幸免饮酒等。

Q＆A

01

当今对轻度哮喘患者有哪些担忧？

对该疾病的剖析不及，衰退顽强，导致患者和医疗保健提供者齐莫得肃肃对待该疾病。允从性不高的原因包括对药物本钱的担忧、健忘服药以及以为处方疗法衰退益处。

在轻症患者中，有低估哮喘症状的趋势，况兼衰退对疾病严重性的剖析。此外，那些患有轻度哮喘的东说念主可能不会经受联系疾病限制措施和药物的证明，因为他们以为我方的疾病并不严重。

02

轻度哮喘的基础揣测重心是什么？

需要对怎么用药物诊治轻度哮喘患者进行更多揣测。此外，揣测应重心眷注轻度哮喘是怎么发展和进展的，怎么监测并收场最好限制以及怎么使用非药物诊治轻度哮喘。此外，包括症状识别、吸入器技能和疾病的当然史等亦然揣测眷贯注心。

小结

轻度哮喘占哮喘东说念主群的比例高大，但因其症状较轻而易被疏远，进而影响了患者的生存质地。尽管在严重哮喘方面获取了枢纽进展，但在轻度哮喘方面仍有大宗揣测规模需要弥留眷注。具体而言，枢纽需要一个强有劲的轻度哮喘界说，并进步对通盘年齿组的病理生理学和处理计谋的剖析。哮喘诊治需要医师和患者共同合作，选拔恰当的诊治决策，最终减少哮喘改日急性加剧风险，改善患者的生存质地。

参考文件：

1. Mohan A, Lugogo NL, Hanania NA, et al. Questions in Mild Asthma: An Official American Thoracic Society Research Statement. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Jun 1;207(11):e77-e96.

2. Mahmoud AN, Mentias A, Elgendy AY,et al. Migraine and the risk of cardiovascular and cerebrovascular events: a meta-analysis of 16 cohort studies including 1 152 407 subjects. BMJ Open. 2018 Mar 27;8(3):e020498.

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